Новые статьи

Треугольник Кало. Анатомия желчевыводящей системы

Самым распространенным заболеванием, связанным с желчевыводящей системой, является холецистит. При этом воспаляется желчный пузырь или образуются в нем камни. По этой причине нарушается отток желчи.

Частым методом лечения болезней желчевыводящей системы является Успех терапии зависит от профессионализма врача, а также от его знания анатомии человека. Рассмотрим более подробно этот вопрос в данной статье.

Как работает желчевыводящая система?

Чтобы понять механизм возникновения заболеваний желчевыводящих путей, для начала нужно получить общее представление о желчевыводящей системе человека. Главный ее орган – это желчный пузырь, функция которого заключается в накапливании и выведении желчи, производимой печенью.

Это полый темно-зеленый орган в форме груши, который расположен с внутренней стороны печени в специальном углублении. Он состоит из дна, тела и шейки, открывающейся в пузырный проток, рядом располагаются пузырный и общий печеночный протоки. Накапливаться в желчном пузыре может около стакана желчи.

Описание

треугольник кало значение

Гепатобилиарный треугольник – это, другими словами, треугольник Кало, значение которого велико, ведь он является важным ориентиром дня поиска пузырной артерии. Треугольник образован печеночными протоками, пузырным и общим, и печеночной артерией. Иногда основанием служит желчно-пузырная артерия.

В конце 19 века французский хирург Жан-Франсуа Кало предложил опираться на эти границы при проведении холицистэктомии, в результате которой удаляется желчный пузырь. Ее проводят как открыто – «от шейки», «от дна», так и с помощью лапароскопии, то есть через небольшие отверстия в животе при помощи специального прибора - лапараскопа.

Значимость треугольника

Кало (Calot) в 1891 г. впервые описал, насколько значима эта область в хирургии. Итак, существует три границы, образующие пузырно-печеночный треугольник. В результате треугольник Кало образован:

• снизу пузырным протоком и стенкой желчного пузыря;

• сверху нижним краем печени, а точнее ее правой доли;

• медиально общим печеночным протоком.

В этой области можно найти:

• правую печеночную артерию;

• пузырную артерию.

треугольник кало

Первая располагается параллельно пузырному протоку, затем как будто сворачивает и направляется к печени. Она как будто входит в пузырно-печеночный треугольник или сзади (у 85% пациентов), или впереди (15% пациентов) относительно общего печеночного протока.

В некоторых случаях началом правой печеночной артерии становится верхняя брыжеечная. Затем она пересекает треугольник Кало.

Таким образом, началом пузырной артерии выступает правая печеночная артерия, которая расположена в пузырно-печеночном треугольнике.

Пузырная артерия может быть двойной, примерно у 20% людей. Может начинаться в одном или разных местах.

Верхней границей того места, где располагается треугольник, является желчно-пузырная артерия.

Аномалии в анатомическом строении желчевыводящей системы

Хирургам часто приходится сталкиваться при различных операциях с особенностями желчевыводящей системы, а также они должны знать, что могут встречаться различные ее варианты. Иногда может быть полное отсутствие желчного пузыря, а может он быть и вовсе двойным. В редких случаях может вообще встретиться тройной желчный пузырь.

треугольник кало образован

Изредка желчный пузырь может быть с двумя долями, или его замещает фиброзная ткань. Может в его полости находиться девертикулярное отверстие. Расположение органа иногда бывает аномально высоким, при этом пузырный проток впадает в правый печеночный проток. В некоторых случаях желчный пузырь помещен в печень. Он может быть увеличен, перекручен.

Анатомические аномалии

Когда проводят пероральную холецистографию, могут быть обнаружены чаши Фригиана (Phrygian). Если выявляется такая аномалия, как двойной желчный пузырь, то имеется необходимость удаления обоих. В сам желчный пузырь один или два печеночных протока могут открываться. Если это вовремя не заметит хирург, может произойти хирургическая катастрофа во время проведения холецистэктомии. Эти протоки считаются добавочными.

пузырный и общий печеночный протоки

Добавочный печеночный проток может быть поврежден. Желчь в этом случае истечет в брюшную полость. Встретить такую аномалию можно, но бывает она довольно редко. Иногда желчный проток характеризуется частичным удвоением (бифуркацией). Тогда удвоенные части открываются в двенадцатиперстную кишку по отдельности.

Когда проводится лапароскопическая холецистэктомия, хирург достаточно часто может встретиться с аномалиями в треугольнике Кало. Только высокий профессионализм поможет вовремя выявить данное ненормальное расположение каких-либо органов или протоков. Это обеспечит успешное завершение операции и гарантирует положительный результат.

Методы удаления желчного пузыря

Открытую холицистэктомию проводят при небольших камнях, отсутствии инфильтрата в области печени и двенадцатиперстной кишке. Обязательно наличие достаточной квалификации хирурга. Печень и двенадцатиперстную кишку разводят вверх и вниз, чтобы натянулась связка между ними, и аккуратно удаляют пузырь, придерживаясь зоны Кало.

Если же камни крупные, инфильтрат присутствует или хирург не обладает отточенной техникой, удаление производится «от дна», там, где находится треугольник Кало. Это довольно травматичный метод, который вызывает потерю большого количества крови и дает возможность мелким конкрементам попасть в общий желчный проток.

желчно пузырная артерия

Лапароскопия проводится без разрезов брюшины, через несколько проколов с помощью эндоскопа. Контролируя ход операции по видеотехнике, специальными инструментами извлекают желчный пузырь и останавливают кровотечение электрокоагуляцией, то есть прижиганием электрическим током. Это самый безопасный и щадящий метод.

После проведенной операции пациент проводит некоторое время в палате реанимации, затем переводится в общую терапию. Необходимо строго соблюдать предписания врача касательно питания и образа жизни в целом.

Вот что такое треугольник Кало. Значение его в хирургии велико.

Люди читают прямо сейчас:


Скидка на ПК DNS Prestige 029


"Исмиген": аналоги, их сравнение и отзывы


Препарат "Кеппра": отзывы, инструкция по применению, аналоги, форма выпуска


Препарат "Хиконцил": инструкция по применению, формы выпуска, отзывы


Таблетки "Доритрицин": отзывы, инструкция по применению


Желтуха - это какой гепатит и как она передается?


Почему сводит зубы: причины, диагностирование заболеваний и способы лечения


Как распознать признаки СПИДа у мужчин?


Масло зародышей пшеницы: отзывы. Применение в косметологии


Биопсия печени: как делают, в каких случаях назначают?


Киста влагалища. Удаление кисты влагалища


Литическая смесь от температуры взрослым и детям: дозировка


Панические расстройства. Шкала тяжести панического расстройства. Методы терапии


Самая страшная болезнь в мире: название. Самые страшные болезни в мире: фото, список


Мазь "Апизартрон": применение, аналоги и отзывы


"Убистезин форте": описание, инструкция и отзывы


Парижский синдром - психическое расстройство у японских туристов


"Билобил": отзывы, показания, инструкция, состав, аналоги


Почему человек храпит, когда спит: причины


Боли в пояснице и внизу живота у мужчин и женщин. Причины болей в пояснице и внизу живота


Как принимать "Флуконазол" при молочнице правильно?

  1. Регейн для волос: отзывы, состав, инструкция по применению. Средство от выпадения волос Регейн
  2. Как принимать виноградное масло? Польза и вред для организма
  3. Раствор "Аекол": инструкция. Как применять масло "Аекол"
  4. От чего помогает "Гипотиазид": отзывы
  5. Зонд Блэкмора. Остановка пищеводного кровотечения с помощью зонда Блэкмора.
  6. Препарат "Риниколд": отзывы
  7. Внутрибольничная инфекция: пути распространения и профилактика
  8. Биохимический анализ крови: что покажет, норма, расшифровка показателей
  9. Диета при гипертонии 2 степени
  10. Виды прикусов и их характеристика
  11. Эхинацея в таблетках: инструкция по применению и отзывы
  12. Эрбиевый лазер: описание, принцип работы, применение в косметологии и медицине
  13. Что такое опухоль? Стадии, причины, симптомы, лечение
  14. "Нимесил": отзывы о препарате и сравнение с аналогами
  15. Лакунарная ангина у ребенка: причины, симптомы, течение болезни, лечение
  16. "Кагоцел" детям: отзывы, противопоказания и инструкция по применению
  17. Инактивированная вакцина "Инфлювак": инструкция по применению. "Инфлювак": состав, аналоги, цены, отзывы
  18. Больница "Святая Ольга": адрес, отзывы. Детская городская больница № 4 Святой Ольги
  19. "Куриозин" (гель): инструкция по применению, аналоги, отзывы и противопоказания
  20. Как сдавать анализ мокроты: особенности подготовки, порядок действий и расшифровка
    0.0861 сек.       Beta version 1.17