Новые статьи

Выписной эпикриз: виды, оформление. Образец выписного эпикриза

Эпикриз – это обобщённое суждение лечащего врача или группы врачей о состоянии здоровья пациента. В нём указывается диагноз, этапы протекания болезни и результаты её лечения. Все виды эпикризов, в принципе, похожи друг на друга и отличаются заключительной частью, а основное содержание должно соответствовать утверждённой схеме.

выписной эпикриз

Выписной эпикриз – один из самых распространённых документов в медицинской практике. Многие аналогичные стационарные документы напрямую с ним связаны. Независимо от своего вида и отдельных особенностей, эпикриз является заключением о причинах, которые послужили возникновению заболевания, принятых мерах и окончательном диагнозе.

Особенности документа

В зависимости от состояния пациента и принятых мер, выписной эпикриз из истории болезни может включать в себя рекомендации лечащего врача по дальнейшему восстановлению больного и указывать ряд ограничений для него в последующей трудовой деятельности. Этот документ может служить веским основанием для прекращения или частичного освобождения от тяжёлых и специфических работ, выполняемых ранее пациентом.

выписной эпикриз образец

Выписной эпикриз из стационара может быть занесён в историю болезни и различные медицинские справки. Если больной лечится амбулаторно, то внесение врачом соответствующего эпикриза в карту послужит дальнейшим толчком к его госпитализации. К примеру, данные об истории болезни ребёнка должны отражаться не только в его карте, но и дублироваться в эпикризе по истечении определённого срока – 1, 3, 5 лет, а последняя запись - в 16 лет, на момент его перевода во взрослую поликлинику.

В истории болезни стационарных пациентов оформление выписного эпикриза проходит в обязательном порядке для отражения всех принятых мер по лечению и поэтапных изменений состояния больного во время всего периода госпитализации.

Типы эпикриза

В зависимости от ситуации и состояния пациента документ может быть нескольких типов:

  • этапный;
  • посмертный;
  • переводной;
  • выписной.

Этапный эпикриз оформляется при невыясненном диагнозе, то есть вероятности возникновения того или иного заболевания. В нём отражаются возможные варианты лечения или комплекс профилактических мероприятий вместе с результатами на каждом этапе. Как правило, этот документ оформляется каждые 7-14 дней.

выписной эпикриз из истории болезни

Посмертный эпикриз оформляется в случае летального исхода в медицинском учреждении. В нём обозначается причина смерти пациента и действия реанимационной бригады для возвращения больного к жизни с обязательным указанием причин и факторов неэффективности принятых шагов. К посмертному эпикризу в строгом порядке должен прилагается отчёт о вскрытии патологоанатома.

Форма переводного эпикриза практически не отличается от выписного, единственное, кроме всего прочего, что там указывается, – это причина перевода больного из одного отделения или стационара в другой.

Выписной эпикриз в истории болезни

Оба этих документа тесно взаимосвязаны и отражают состояние больного во время госпитализации, на период лечения и на конечном этапе выписки. Эпикриз также влияет и на дальнейшую жизнь больного с учётом перенесённого недуга.

выписной эпикриз из истории болезни образец

Некоторые медицинские работники зачастую уделяют основное внимание истории болезни больного, а не эпикризу, так как она им нужна для ведения своей отчётности. Нередки случаи, когда пациент после всех лечебно-профилактических мероприятий в стационаре или поликлинике покидает медицинское учреждение, не имея на руках выписной эпикриз из истории болезни.

Образец этого документа кодируется определённым шрифтом и обозначается как «Форма 027/у». Эта отметка должна быть в верхнем правом углу бланка как в ручной, так и в типографической форме.

Отличие истории болезни от эпикриза

История болезни и выписной эпикриз – это медицинские справки, описывающие ход лечения пациента. История подразумевает детальное и поэтапное описание всех процедур и реакций на них у больного. Она оформляется с использованием медицинской терминологии, где указываются набор конкретных лекарственных препаратов, вводимая дозировка, время и частота приёма и другие важные нюансы.

История болезни после выписки пациента остаётся у лечащего врача и на руки больному не выдаётся. Для ознакомления с ней самим пациентом или сторонним врачом необходимо сделать официальный запрос в медицинское учреждение.выписной эпикриз из стационара

Выписной эпикриз (образец формы 027/у) носит более обобщённый характер, в отличие от истории болезни, и не требует указания конкретных данных вместе с оформлением в строгой медицинской терминологии. Это, скорее, аннотация к истории, которая будет полезна при последующих обращениях больного за медицинской помощью, а также эпикриз может служить веской причиной отсутствия на рабочем месте (за неимением больничного листа).

Амбулатория

Особое значение выписной эпикриз приобретает для амбулаторных больных, которым нужна помощь другого врача или стороннего медицинского учреждения, а также для детей, которые с возрастом должны перевестись из педиатрического отделения во взрослое.

Обобщая, можно отметить, что выписной эпикриз необходим больному для того, чтобы он имел представление о том, как он лечился, какой поставлен был диагноз и как дальше ему планировать свою трудовую деятельность и жизнь в целом.оформление выписного эпикриза

Оформление эпикриза

Эпикриз любого типа и вида обязан включать в себя следующую информацию:

  • Ф.И.О. пациента, год рождения, прописку;
  • диагноз;
  • основные симптомы и жалобы пациента;
  • этапы протекания болезни;
  • результаты анализов и мнение лечащего врача и сопутствующих специалистов.

Если клинический диагноз установлен, то лечащий врач его обосновывает и приводит медицинские доказательства. В тех случаях, когда больной был прооперирован или имело место любое хирургическое вмешательство, в документе описание всех процессов оформляется поэтапно.

оформление выписного эпикриза

В любом случае выписной эпикриз должен содержать поэтапный ход лечения, с отражением в нём причин и результатов вмешательства врачей и применения тех или иных методик воздействия на больного.

Важность эпикриза

Эпикриз – это важнейший медицинский документ, позволяющий «безболезненно» обмениваться данными врачам различных подразделений. Кроме того, этот документ является инструментом мониторинга состояния здоровья больного.

Эпикриз особенно важен для тех категорий больных, чьи проблемы касаются сердечно-сосудистой системы, онкологии, психики, туберкулёза и венерических заболеваний. Поэтому больным, имеющим какое-либо отношение к этой группе, стоит обратить внимание на наличие эпикриза при выписке.

Также стоит отметить, что эпикриз является медицинским документом, содержание которого не подлежит огласке и охраняется

Люди читают прямо сейчас:


Медпрепарат "Линимент синтомицина"


Инструкция по применению "Алпизарина". Описание препарата, состав, аналоги, отзывы


Почему в уголках губ болячки появляются, чем их лечить?


Питание на 1200 ккал. Меню на неделю из простых продуктов


Энцефалопатия у детей. Перинатальная энцефалопатия у детей


Где проходить медкомиссию на работу в полицию, в школу?


Противогрибковый препарат "Флюкостат": аналоги, способы применения, свойства и цена


Эффективные противопростудные препараты: обзор, особенности применения и отзывы


Что показывает МРТ малого таза у женщин и мужчин?


Анализ крови при раке крови: на какие показатели обратить внимание


Сигареты "ЛД": бренд, ассортиментный ряд


Облепиховые свечи от геморроя: отзывы, инструкция по применению


Комбинированный препарат "Ринза": инструкция по применению


Анализ кала на копрологию. Расшифровка и нормальные значения. Как сдавать кал на копрологию


Систолический шум в сердце: причины, симптомы, диагностика и лечение. Врожденные пороки сердца у детей


Как лечить грибок ногтей на ногах: лекарства, отзывы


Детская матка: причины и симптомы патологии


Гомеопатический лекарственный препарат "Эдас 127": инструкция по применению, показания, отзывы


Гликированный гемоглобин (гликозилированный): норма и отклонения


Полезные свойства огурца. Огурцы: полезные свойства и противопоказания


«Имунофлазид»: инструкция для детей и взрослых, аналоги, отзывы

  1. Аскорбиновая кислота: передозировка. Как принимать аскорбиновую кислоту
  2. ЗПРР - что это такое? Лечение детей с диагнозом "ЗПРР"
  3. Обморок и потеря сознания: в чем разница? Оказание первой помощи
  4. Препарат «Афобазол»: отзывы и описание
  5. Фитосредство "Тыквеол": инструкция по применению
  6. Как приготовить жидкость для электронных сигарет своими руками?
  7. Грибковые заболевания кожи: виды и лечение
  8. Норма суточных калорий для мужчин: как рассчитать
  9. Препарат "Глицин": побочные действия и сферы применения в медицине
  10. Ревматоидный артрит: симптомы и лечение
  11. Таблетки от насморка для детей и взрослых: цены и отзывы покупателей
  12. Как отличить кровотечение от месячных самостоятельно?
  13. Средство «Пензитал». Инструкция по применению
  14. Тредмил-тест: что это такое, показания, описание и особенности
  15. Вирусная пузырчатка у детей: симптомы и лечение
  16. Передается ли лишай от человека к человеку? Лишай у человека: инкубационный период, лечение
  17. Мазь "Ирикар": инструкция по применению, отзывы
  18. Внутриглазное давление. Норма, способы тонометрии
  19. Сапропель: что это такое и как использовать в лечебных целях?
  20. Лечение косоглазия у взрослых. Хирургическое лечение косоглазия
    0.1055 сек.       Beta version 1.17