Новые статьи

Краш-синдром: причины, первая помощь, лечение

Краш-синдром, или синдром продолжительного сдавливания, – это травматический токсикоз, который развивается в тканях конечностей при высвобождении их после длительной компрессии. Тяжесть такого состояния вплотную зависит от того, насколько обширным было повреждение в мягких тканях, а также от времени нахождения пострадавшего под завалом.

В медицине различаются три вида данной компрессии: сдавление, позиционное сдавление и раздавливание, но в большей части случаев имеется сочетание из нескольких разновидностей травм.краш синдром

В статье мы рассмотрим основные признаки этого синдрома и способы оказания необходимой помощи после извлечения человека из-под давившей на него тяжести.

Основные факторы развития синдрома сдавления

Краш-синдром в свое время описывался исследователями под разными наименованиями: «болезнь освобождения», травматический токсикоз, а также синдром сдавления и миоренальный синдром. Медики при этом подчеркивали, что в развитии названного состояния самое большое значение имеют три обстоятельства:

  • болевое воздействие, которое вызывает нарушение равновесия между процессами возбуждения и торможения в ЦНС;
  • травматическая токсемия, образующаяся из-за проникновения продуктов распада из поврежденных мышц и тканей;
  • плазмопотеря, являющаяся результатом обширного отека травмированных конечностей.

Как развивается «синдром освобождения»

Если рассматривать патогенез краш-синдрома, то основной причиной возникновения последующих проблем можно назвать ишемию (нарушение кровообращения) в каком-то сегменте конечности или же в ней в целом, наблюдающуюся в комбинации с крови.

Одновременно с этим сдавливаются и травмируются нервные стволы, что приводит к соответствующим нервно-рефлекторным реакциям. Кроме того, краш-синдром – это еще и механическое повреждение мышечной ткани, которое вызывает высвобождение большого количества токсинов (продуктов обмена).

краш синрдом первая помощь

Все описанное выше приводит к получающему своеобразное развитие из-за возникновения интоксикации и почечной недостаточности.

Что оказывает самое большое влияние на развитие патологического состояния

Краш-синдром во всех своих проявлениях основывается большей степенью на нервно-рефлекторном компоненте. А именно – на длительном болевом воздействии, которое вызывает дыхательные спазмы, нарушает кровообращение и влечет за собой, как правило, сгущение крови и угнетение процесса мочеотделения.

Сразу же после того, как пострадавшего избавляют от давившего на него предмета (кстати, то же происходит и после снятия длительно сдавливающего жгута), в кровь начинает поступать миоглобин и другие токсические вещества: гистамин, калий, продукты распада белков, креатин, аденозин и фосфор. На фоне этого у больного развиваются и симптомы, напоминающие проявления травматического шока.краш синдром неотложная помощь

Степени тяжести состояния при краш-синдроме

В медицине выделяют 4 формы клинических проявлений, сопровождающих краш-синдром:

  1. Легкая. Она возникает тогда, когда продолжительность компрессии не превышает четырех часов.
  2. Средняя форма. Сдавление в течение 6 часов, обычно всей конечности. При этом функция почек нарушается мало и нет явных гемодинамических расстройств.
  3. Тяжелая. Возникает после сдавления целой конечности на протяжении 7-8 часов (кстати, чаще всего речь идет о ноге). При этом отчетливо проявляются признаки почечной недостаточности.
  4. Крайне тяжелая форма. Ее наблюдают в случае сдавливания обеих конечностей на протяжении более 6 часов. Как правило, пострадавшие умирают от проявлений почечной недостаточности уже в первые трое суток после травмы.

патогенез краш синдрома

Как выглядят проявления краш-синдрома

Сопровождающие краш-синдром симптомы напрямую зависят от того, как долго продолжалось сдавливание, на какую площадь оно распространялось, и были ли при этом сопутствующие повреждения внутренних органов, костей, сосудов и нервов.

После освобождения из-под завалов у большинства пострадавших, как правило, наблюдается удовлетворительное состояние. Пациенты жалуются в основном на тошноту, слабость и боли в поврежденных конечностях. Последние бледно окрашены и имеют следы сдавления (вмятины). На периферических артериях в них пульсация ослаблена.краш синдром симптомы

Отек конечностей развивается быстро – они сильно увеличивают объем и становятся деревянистыми на ощупь, а пульсация из-за спазма сосудов исчезает совсем, от чего конечности холодеют. Рост отека, сопровождающего краш-синдром (фото его вы можете тут увидеть), провоцирует ухудшение состояния пострадавшего, который становится слабым, вялым, сонливым. У него учащается сердцебиение, давление опускается до критических отметок, а боль в конечностях нарастает.

Как развиваются признаки краш-синдрома

Признак раннего периода краш-синдрома – олигоурия (это процесс, при котором у больного в сильно снижается количество выделяемой мочи). Моча при этом имеет красноватую окраску за счет присутствия в ней гемоглобина и миоглобина, кислую реакцию и высокую плотность.

Если сопровождающее краш-синдром лечение оказывается своевременным, то на 3-й день у больных улучшается самочувствие, а отек уменьшается. Но, к сожалению, на 4-й день появляются тошнота, рвота, слабость и признаки уремии. Больного мучают боль в пояснице и симптомы Состояние еще ухудшается, а на 8-12 сутки может наступить и смерть на фоне уремии.

краш синдром лечение

Но при правильном лечении к 12-му дню описанные признаки стихают и наступает период постепенного выздоровления. Правда, полного восстановления конечности, как правило, не бывает – в ней наблюдается контрактура.

Краш-синдром: неотложная помощь и лечение

В лечении краш-синдрома очень важно, правильно ли была оказана необходимая первая помощь попавшему под завалы. Сразу же после его извлечения конечность необходимо стянуть жгутом выше места травмы (т.е. ближе к туловищу) и туго забинтовать, чтобы предупредить появление отека. Желательно также наложить на нее лед, что поможет снизить развитие гиперкалиемии и уменьшит чувствительность тканей к кислородному голоданию.

Обязательная сопровождающая краш-синдром первая помощь – это введение обезболивающих и успокоительных средств.

Следует помнить, что в случае малейшего сомнения в быстроте доставки больного в медучреждение нужно сразу после тугого бинтования и холодного компресса снять жгут – иначе может начаться процесс омертвения тканей.

Лечение проводится в реанимационном отделении, с первых же часов больному переливают большие объемы свежезамороженной плазмы, гемодеза и солевого раствора. Под кожу живота вводят гепарин, назначают антибиотики, дезагреганты, лазикс и трасилол. При необходимости проводится гемодиализ. При наличии сложного отека больному показана фасциотомия, а при развитии гангрены – ампутация конечности.

Люди читают прямо сейчас:


Как приготовить тыквенное пюре и тыквенный суп-пюре


Купероз - это...Купероз на лице: лечение, фото. Крем от купероза


Как принимать "Дюфастон"? Как правильно принимать "Дюфастон" при бесплодии, кисте, эндометриозе, для зачатия?


Что означает MPV в анализе крови?


Садовая лебеда: полезные свойства, показания, фото


Водяные прыщики на руках: лечение, фото


Таблетки "Тенокс": инструкция по применению


Препараты-спазмолитики - классификация, действие, инструкция по применению и отзывы


Бородавчатый невус: описание, причины, диагностика и лечение заболевания


Профилактика глистов у ребенка. Препараты, народные средства


Полисинусит: что это такое? Причины, симптомы и особенности лечения


Вакцина - это что такое? Виды и типы вакцин


Противовоспалительное средство "Амелотекс": отзывы пациентов, описание состава и свойств препарата


Геморрой: операция по удалению. Послеоперационный период: все, что нужно о нем знать


"Коэнзим композитум" - инструкция по применению и отзывы


Противовоспалительный препарат "Диклофенак": инструкция по применению


Признаки алкоголизма у мужчин. Первый признак алкоголизма


Типы ожирения у мужчин и женщин: фото


Что представляет собой митральная регургитация 1 степени?


Выбирайте лучшее, или Как проверить мед йодом


Что такое билирубин? Норма и патология

  1. "Сульпирид": отзывы, показания, инструкция по применению
  2. Как лечить язву желудка. Народные средства при язве
  3. Медикамент «Метиленовая синь» - эффективный антисептик
  4. Причина прыщей на подбородке у женщин, лечение
  5. "Пантовигар" - инструкция по применению. "Пантовигар" от выпадения волос - отзывы
  6. Признаки сахарного диабета у женщин и мужчин
  7. "Лаверон" для мужчин: показания к применению."Лаверон" для мужчин: отзывы
  8. Препарат "Укрлив": инструкция, аналоги, форма выпуска, отзывы
  9. Гипотермия - что это такое? Причины, симптомы и лечение
  10. Препарат "Релиф Адванс" (свечи): инструкция по применению, дозировка и принцип действия
  11. Слепая кишка: воспаление. Рак слепой кишки, прогноз
  12. Как убрать отеки под глазами? Средства от отеков под глазами
  13. Санаторий "Катунь", Белокуриха: описание и отзывы
  14. Сосновые почки: лечебные свойства и противопоказания
  15. Тренировка для глаз. Комплекс упражнений для глаз
  16. Доктор Рошаль Леонид Михайлович: биография, семья, награды
  17. Препарат "Фенспирид": инструкция по применению, формы выпуска, отзывы
  18. Препарат «Афлубин» (капли). Инструкция по применению
  19. Можно ли использовать препарат "Гексорал" для детей? Советы родителям
  20. "Азитромицин" для детей: отзывы, цены. "Азитромицин" (суспензия для детей): инструкция
Часто ищут:
  1. назик инструкция по применению
  2. утеплитель для труб из вспененного полиэтилена
  3. замерз аккумулятор
  4. обзор asus rt n11p
  5. volvo s60 cross country отзывы
    0.0837 сек.       Beta version 1.18