Новые статьи

Гипергликемическая кома: признаки, причины, симптомы и последствия

Не секрет, что у больных сахарным диабетом в некоторой степени ограниченные возможности, ведь их состояние в любую минуту может измениться и вызвать осложнения. Пациент с таким диагнозом должен тщательно следить за своим здоровьем и способом жизни, чтобы избежать негативных последствий, среди которых довольно часто встречаются гипо- и гипергликемическая кома.

Гипергликемия

Гипергликемия является клиническим симптомом, который обозначает повышение содержания в сыворотке (глюкозы). Развивается она преимущественно при заболеваниях в том числе и при сахарном диабете. Выраженность симптома может иметь разные степени в зависимости от уровня содержания глюкозы в крови. Так, выделяют три степени развития гипергликемии: легкую, среднюю и тяжелую. Гипергликемическая кома, или прекоматозное состояние, возникает при превышении уровня сахара 16,5 ммоль/л.

гипергликемическая кома

У больных сахарным диабетом может развиться одна из двух разновидностей: гипергликемия натощак и гипергликемия постпрандиальная. Первый случай связан с возрастанием уровня сахара в крови более 7,2 ммоль/л, если человек около 8-ми часов не принимал пищи. Второе – с превышением уровня сахара в крови 10-ти ммоль/л после приема пищи. В случае, когда у здорового человека повышается уровень сахара до 10-ти ммоль/л после обильного обеда, есть риск возникновения у него диабета 2-го типа. Длительные периоды гипергликемии могут быть причиной развития других опасных состояний (кома, кетоацидоз), поэтому пациентам необходимо следить за показателем уровня сахара. Предупредить серьезные осложнения диабета может только своевременная диагностика и лечение.

Причины развития

Повышенное содержание уровня глюкозы в крови может привести к возникновению гипергликемической комы. Существует несколько наиболее распространенных причин, которые влияют на механизм ее развития. Первая группа факторов связана с неадекватным лечением сахарного диабета. Сюда можно отнести несоблюдение больным определенной диеты, применение замороженного или простроченного инсулина, недостаточная его дозировка.

гипергликемическая кома, неотложная помощь

Ко второй группе относятся травмы и прочие состояния, что становятся причиной повышения в крови уровня сахара. Это заболевания поджелудочной железы (панкреонекроз), которые приводят к снижению продукции инсулина, тяжелые травмы и воспалительные заболевания при которых повышен расход инсулина.

Патогенез

Гипергликемическая кома развивается из-за изменения метаболизма в клетках и повышения уровня сахара плазмы крови. Она может возникнуть при сахарном диабете и других эндокринных заболеваниях в сочетании с нарушениями функционирования почек.

Основная причина – недостаток инсулина и, как результат, недостаток энергии в клетках. Их метаболизм тогда изменяет путь производства на безглюкозный. При таком раскладе в глюкозу начинают превращаться жиры и белки, а продукты их распада (среди которых токсичные кетоновые тела) накапливаются в значительном количестве. Двойной удар на организм (с одной стороны отравление кетоновыми телами, с другой – дегидратация клеток из-за гликемии) приводит к угнетению головного мозга и всего организма, в результате чего развивается коматозное состояние.

Симптоматика

Развитие гипергликемической комы делят на прекому и собственно гипергликемическую кому. Период времени перехода от одного до другого состояния измеряется днями. При прекоме основными признаками являются головная боль, частое мочеиспускание, кожный зуд, жажда, Рвота и тошнота присоединяются вместе с нарастанием кетоновых тел. Иногда беспокоит боль в животе, увеличивается частота дыхания, появляется спутанность сознания.

Когда развивается гипергликемическая кома, симптомы ее достаточно выразительные: холодная на ощупь и сухая кожа, шумное, поверхностное и частое дыхание, исходящий от больного запах ацетона. Если не предпринять необходимые меры, кома приводит к летальному исходу, поэтому больного нужно срочно госпитализировать и начать экстренное лечение.

помощь при гипергликемической коме

Диабетический кетоацидоз при гипергликемической коме

Диабетический кетоацидоз часто сопровождает гипергликемическую кому. Гипергликемическая кома у детей, как правило, сопровождается кетоацидозом. Развитие кетоза связано с выработкой кетоновых тел в результате расщепления жиров, которое происходит из-за значительного дефицита инсулина в организме диабетика и перехода клеток на питание жировыми запасами.

Значительная концентрация кетоновых тел в крови повышает ее кислотность и вызывает смещение кислотно-щелочного баланса, ацидоз. Гипергликемическая кома может развиваться и без кетоацидоза.

гипергликемическая кома симптомы

Гиперосмолярная гипергликемическая кома

Это состояние встречается примерно до 10-ти раз реже, чем диабетический кетоацидоз. Симптом преимущественно возникает у пациентов старшего возраста с диабетом второго типа. К развитию гиперосмоляного симптома приводят сопутствующие заболевания, при которых потребность в инсулине увеличивается, и появляется обезвоживание организма.

Гиперосмолярная гипергликемическая кома может вспыхнуть, если диабет сопровождается инфекционными заболеваниями, особенно с диареей, рвотой и высокой температурой, воспалением поджелудочной железы, обширными ожогами, массивными кровотечениями, почечной недостаточностью, кишечной непроходимостью, Вызвать развитие данного синдрома могут хирургические вмешательства и травмы, эндокринные патологии, прием определенных лекарств. Если у больного гипергликемическая кома, неотложная помощь ему просто необходима, в противном случае он может умереть.

гипо и гипергликемическая кома

Диагностика

Первое, что делает врач при поступлении больного,- это проверяет наличие кетоацидоза. Делают это с помощью экспресс-анализа мочи. Если он не был обнаружен, проверяют наличие других осложнений. Например, измерение уровня молочной кислоты в крови даст сведения о лактатацидозе, присутствие которого осложняет лечение и ухудшает прогноз.

Важно сделать анализы крови на АЧТВ и протромбиновое время. Это связано с тем, что возможно развитие ДВС – синдрома, характеризующегося нарушением свертываемости крови. Чаще всего гиперосмолярная гипергликемическая кома сопровождается данным синдромом. При этом нужно провести диагностику других заболеваний, что могут вызвать увеличение лимфоузлов: обследовать полость рта, придаточные пазухи носа, почки, брюшную полость, органы грудной клетки, прощупать лимфатические узлы.

гипергликемическая кома у детей

Лечение

Помощь при гипергликемической коме должна быть немедленной и максимально эффективной. В период прекомы важно постоянно вести контроль за уровнем глюкозы в крови и направить лечение на устранение причин. Если на этом этапе принять все необходимые меры, то можно предотвратить развитие комы.

Интенсивная терапия комы начинается с того, что больного необходимо перевести на искусственную вентиляцию легких, обеспечивают доступ к венозному сосуду, используя катетеризация центральных и периферических вен. Далее проводят инфузионную терапию. При возникновении осложнений требуется дополнительное лечение.

Люди читают прямо сейчас:


Самый дешевый Lenovo Yoga Tablet 3 PRO LTE


Зубная боль: народные средства помогут ее преодолеть!


Витамины "Юнивит Кидс": инструкция по применению, состав, отзывы


Где находится малая берцовая кость? В каких случаях происходит её перелом?


Половая жизнь после родов: когда можно? Половая жизнь после естественных родов: отзывы


Флавоноиды - что это, определение, действие и свойства


Свечи от геморроя "Гепазолон": отзывы, инструкция по применению и состав


Антисептическое средство "Йокс": инструкция по использованию


"Шалфей" (таблетки для рассасывания) - эффективное средство в борьбе с заболеваниями горла


Препарат "Трамадол" - отзывы врачей и сравнение с аналогами


Медикамент «Ксефокам». Инструкция по применению


Препарат "Актиферрин": отзывы, инструкция по применению


Препарат "Церебрум композитум": отзывы


Препарат "Димексид": как разводить и использовать для лечения заболеваний


Лечение астмы народными средствами, медикаментами. Лечение бронхиальной астмы у детей


Лазерная наноперфорация: отзывы о процедуре и особенности ее проведения


Тремор, шум в ушах, кружится голова: что делать в подобных ситуациях?


Фимоз у мужчин: причины, симптомы и схема лечения


"Нооклерин": инструкция по применению, форма выпуска, аналоги, отзывы


Препарат "Цефиксим": аналоги, стоимость и способ использования


Беспокоит учащенное сердцебиение? Что делать и как обследоваться?

  1. Препарат "Сальбутамол": инструкция по применению
  2. Лекарство «Салицилово-цинковая паста» - эффективное средство против кожных заболеваний
  3. Острый живот в гинекологии: симптомы, диагностика, неотложная помощь, современная тактика лечения
  4. Можно ли использовать препарат "Тобрекс" для новорожденных? Рекомендации и советы
  5. Халязион: лечение и причины
  6. Лекарственные противовоспалительные травы
  7. Препарат "Називин" при беременности
  8. Кето-диеты: отзывы, меню, результаты. Список продуктов
  9. Clearblue - тест на овуляцию. Инструкция по применению и отзывы
  10. Как выглядит молочница? Причины и симптомы болезни
  11. Воспаление придатков - симптомы, причины, лечение
  12. "Флуифорт": инструкция по применению, цена, отзывы
  13. Что такое коклюш? Симптомы у детей
  14. Как и чем лечить кишечную инфекцию у взрослых и детей?
  15. Гемодиализ - что это такое? Процедура гемодиализа: показания, стоимость, отзывы
  16. Эндодонтическое лечение зубов - что это такое? Лечение корневых каналов
  17. Несколько способов того, как правильно дышать при схватках и родах
  18. Лейкоз: симптомы и причины
  19. Фитопрепарат "ЦиКлим": противопоказания к применению
  20. Как собрать общий анализ мочи. Результат общего анализа мочи
Часто ищут:
  1. витрум тинейджер инструкция по применению
  2. простая программа для черчения для студентов
  3. филипс ксениум 832 характеристики
  4. samsung ace duos обзор
  5. амд радеон hd 7700 series характеристики
    0.0808 сек.       Beta version 1.18