Новые статьи

Гипергликемическая кома: признаки, причины, симптомы и последствия

Не секрет, что у больных сахарным диабетом в некоторой степени ограниченные возможности, ведь их состояние в любую минуту может измениться и вызвать осложнения. Пациент с таким диагнозом должен тщательно следить за своим здоровьем и способом жизни, чтобы избежать негативных последствий, среди которых довольно часто встречаются гипо- и гипергликемическая кома.

Гипергликемия

Гипергликемия является клиническим симптомом, который обозначает повышение содержания в сыворотке (глюкозы). Развивается она преимущественно при заболеваниях в том числе и при сахарном диабете. Выраженность симптома может иметь разные степени в зависимости от уровня содержания глюкозы в крови. Так, выделяют три степени развития гипергликемии: легкую, среднюю и тяжелую. Гипергликемическая кома, или прекоматозное состояние, возникает при превышении уровня сахара 16,5 ммоль/л.

гипергликемическая кома

У больных сахарным диабетом может развиться одна из двух разновидностей: гипергликемия натощак и гипергликемия постпрандиальная. Первый случай связан с возрастанием уровня сахара в крови более 7,2 ммоль/л, если человек около 8-ми часов не принимал пищи. Второе – с превышением уровня сахара в крови 10-ти ммоль/л после приема пищи. В случае, когда у здорового человека повышается уровень сахара до 10-ти ммоль/л после обильного обеда, есть риск возникновения у него диабета 2-го типа. Длительные периоды гипергликемии могут быть причиной развития других опасных состояний (кома, кетоацидоз), поэтому пациентам необходимо следить за показателем уровня сахара. Предупредить серьезные осложнения диабета может только своевременная диагностика и лечение.

Причины развития

Повышенное содержание уровня глюкозы в крови может привести к возникновению гипергликемической комы. Существует несколько наиболее распространенных причин, которые влияют на механизм ее развития. Первая группа факторов связана с неадекватным лечением сахарного диабета. Сюда можно отнести несоблюдение больным определенной диеты, применение замороженного или простроченного инсулина, недостаточная его дозировка.

гипергликемическая кома, неотложная помощь

Ко второй группе относятся травмы и прочие состояния, что становятся причиной повышения в крови уровня сахара. Это заболевания поджелудочной железы (панкреонекроз), которые приводят к снижению продукции инсулина, тяжелые травмы и воспалительные заболевания при которых повышен расход инсулина.

Патогенез

Гипергликемическая кома развивается из-за изменения метаболизма в клетках и повышения уровня сахара плазмы крови. Она может возникнуть при сахарном диабете и других эндокринных заболеваниях в сочетании с нарушениями функционирования почек.

Основная причина – недостаток инсулина и, как результат, недостаток энергии в клетках. Их метаболизм тогда изменяет путь производства на безглюкозный. При таком раскладе в глюкозу начинают превращаться жиры и белки, а продукты их распада (среди которых токсичные кетоновые тела) накапливаются в значительном количестве. Двойной удар на организм (с одной стороны отравление кетоновыми телами, с другой – дегидратация клеток из-за гликемии) приводит к угнетению головного мозга и всего организма, в результате чего развивается коматозное состояние.

Симптоматика

Развитие гипергликемической комы делят на прекому и собственно гипергликемическую кому. Период времени перехода от одного до другого состояния измеряется днями. При прекоме основными признаками являются головная боль, частое мочеиспускание, кожный зуд, жажда, Рвота и тошнота присоединяются вместе с нарастанием кетоновых тел. Иногда беспокоит боль в животе, увеличивается частота дыхания, появляется спутанность сознания.

Когда развивается гипергликемическая кома, симптомы ее достаточно выразительные: холодная на ощупь и сухая кожа, шумное, поверхностное и частое дыхание, исходящий от больного запах ацетона. Если не предпринять необходимые меры, кома приводит к летальному исходу, поэтому больного нужно срочно госпитализировать и начать экстренное лечение.

помощь при гипергликемической коме

Диабетический кетоацидоз при гипергликемической коме

Диабетический кетоацидоз часто сопровождает гипергликемическую кому. Гипергликемическая кома у детей, как правило, сопровождается кетоацидозом. Развитие кетоза связано с выработкой кетоновых тел в результате расщепления жиров, которое происходит из-за значительного дефицита инсулина в организме диабетика и перехода клеток на питание жировыми запасами.

Значительная концентрация кетоновых тел в крови повышает ее кислотность и вызывает смещение кислотно-щелочного баланса, ацидоз. Гипергликемическая кома может развиваться и без кетоацидоза.

гипергликемическая кома симптомы

Гиперосмолярная гипергликемическая кома

Это состояние встречается примерно до 10-ти раз реже, чем диабетический кетоацидоз. Симптом преимущественно возникает у пациентов старшего возраста с диабетом второго типа. К развитию гиперосмоляного симптома приводят сопутствующие заболевания, при которых потребность в инсулине увеличивается, и появляется обезвоживание организма.

Гиперосмолярная гипергликемическая кома может вспыхнуть, если диабет сопровождается инфекционными заболеваниями, особенно с диареей, рвотой и высокой температурой, воспалением поджелудочной железы, обширными ожогами, массивными кровотечениями, почечной недостаточностью, кишечной непроходимостью, Вызвать развитие данного синдрома могут хирургические вмешательства и травмы, эндокринные патологии, прием определенных лекарств. Если у больного гипергликемическая кома, неотложная помощь ему просто необходима, в противном случае он может умереть.

гипо и гипергликемическая кома

Диагностика

Первое, что делает врач при поступлении больного,- это проверяет наличие кетоацидоза. Делают это с помощью экспресс-анализа мочи. Если он не был обнаружен, проверяют наличие других осложнений. Например, измерение уровня молочной кислоты в крови даст сведения о лактатацидозе, присутствие которого осложняет лечение и ухудшает прогноз.

Важно сделать анализы крови на АЧТВ и протромбиновое время. Это связано с тем, что возможно развитие ДВС – синдрома, характеризующегося нарушением свертываемости крови. Чаще всего гиперосмолярная гипергликемическая кома сопровождается данным синдромом. При этом нужно провести диагностику других заболеваний, что могут вызвать увеличение лимфоузлов: обследовать полость рта, придаточные пазухи носа, почки, брюшную полость, органы грудной клетки, прощупать лимфатические узлы.

гипергликемическая кома у детей

Лечение

Помощь при гипергликемической коме должна быть немедленной и максимально эффективной. В период прекомы важно постоянно вести контроль за уровнем глюкозы в крови и направить лечение на устранение причин. Если на этом этапе принять все необходимые меры, то можно предотвратить развитие комы.

Интенсивная терапия комы начинается с того, что больного необходимо перевести на искусственную вентиляцию легких, обеспечивают доступ к венозному сосуду, используя катетеризация центральных и периферических вен. Далее проводят инфузионную терапию. При возникновении осложнений требуется дополнительное лечение.

Люди читают прямо сейчас:


Купить со скидкой 23.6" Моноблок DEXP Atlas H127


Необходимы ли антибиотики при кашле?


НСГ головного мозга новорожденных: показания для проведения процедуры, расшифровка. Нейросонография


Польза кислородного коктейля. Кислородный коктейль для детей


Противостолбнячная сыворотка: инструкция по применению


Время выведения алкоголя из организма, а также препараты, помогающие его существенно сократить


"Субалин": инструкция по применению, аналоги, отзывы


Как не спать всю ночь. Можно ли не спать всю ночь


Препарат "Дермовейт" (мазь). Инструкция по применению, аналоги, отзывы врачей, показания к применению, фото


Энцефалопатия: симптомы, причины, методы лечения и последствия


Медикамент «Феназепам». Инструкция по применению


"Простатилен-цинк". Инструкция по применению, аннотация, отзывы


Вагинальные свечи «Бетадин»: отзывы пациентов, показания и побочные действия


Какие антибиотики пить при ангине? Какие антибиотики назначают при гнойной ангине?


Что представляет собой катетер Фолея и как его применять?


Пересадка головы на новое тело. Возможно ли это?


Ингаляции при сухом кашле небулайзером. Препараты для ингаляций небулайзером


Коллапс ортостатический: причины и лечение


Препарат «Аевит»: инструкция по применению


Средства от запора у взрослых. Самые популярные методы лечения. Причины запора, народные методы лечения


Антибиотики без рецептов: список. Какие антибиотики можно купить в аптеке без рецепта?

  1. Семена льна: применение и свойства
  2. Ежедневные анионовые прокладки: отзывы врачей и пользователей
  3. Сколько яйцеклеток у женщины? Когда в женском организме появляются яйцеклетки
  4. Препарат «Баралгин». Инструкция по применению и описание
  5. Препарат "Аципол". Инструкция по применению
  6. Подбор лекарств от простуды для беременных
  7. Корнеальный рефлекс. Важность корнеального рефлекса
  8. Анализы на аллергены у ребенка. Расшифровка анализа
  9. Как лечить пиелонефрит народными средствами?
  10. Витамины "Мультифорт": отзывы и инструкция
  11. Вагинальное кольцо "НоваРинг": инструкция по применению
  12. Препарат "Ипрожин": инструкция по применению, описание, состав, аналоги и отзывы
  13. Что такое фимоз: причины, лечение
  14. Таблетки "Гастрофарм": отзывы врачей и пациентов. Отзывы о применении препарата "Гастрофарм" при беременности
  15. Лечение и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: бета-адреноблокаторы
  16. Синдром Зудека: симптомы и лечение
  17. Как принимать «Пентовит»? «Пентовит»: инструкция, отзывы, цена
  18. Пирамидная недостаточность: диагноз или мистификация?
  19. За что отвечает гормон ТТГ у женщин? Тиреотропный гормон (ТТГ): норма
  20. Аффирмации на здоровье. Лечимся словом
Часто ищут:
  1. стабилизатор тока постоянного тока
  2. земляная оса
  3. подарок на 40 лет женщине
  4. с чем пить амаретто
  5. шевроле пикапы модельный ряд
    0.1739 сек.       Beta version 1.18