Новые статьи

Гипергликемическая кома: признаки, причины, симптомы и последствия

Не секрет, что у больных сахарным диабетом в некоторой степени ограниченные возможности, ведь их состояние в любую минуту может измениться и вызвать осложнения. Пациент с таким диагнозом должен тщательно следить за своим здоровьем и способом жизни, чтобы избежать негативных последствий, среди которых довольно часто встречаются гипо- и гипергликемическая кома.

Гипергликемия

Гипергликемия является клиническим симптомом, который обозначает повышение содержания в сыворотке (глюкозы). Развивается она преимущественно при заболеваниях в том числе и при сахарном диабете. Выраженность симптома может иметь разные степени в зависимости от уровня содержания глюкозы в крови. Так, выделяют три степени развития гипергликемии: легкую, среднюю и тяжелую. Гипергликемическая кома, или прекоматозное состояние, возникает при превышении уровня сахара 16,5 ммоль/л.

гипергликемическая кома

У больных сахарным диабетом может развиться одна из двух разновидностей: гипергликемия натощак и гипергликемия постпрандиальная. Первый случай связан с возрастанием уровня сахара в крови более 7,2 ммоль/л, если человек около 8-ми часов не принимал пищи. Второе – с превышением уровня сахара в крови 10-ти ммоль/л после приема пищи. В случае, когда у здорового человека повышается уровень сахара до 10-ти ммоль/л после обильного обеда, есть риск возникновения у него диабета 2-го типа. Длительные периоды гипергликемии могут быть причиной развития других опасных состояний (кома, кетоацидоз), поэтому пациентам необходимо следить за показателем уровня сахара. Предупредить серьезные осложнения диабета может только своевременная диагностика и лечение.

Причины развития

Повышенное содержание уровня глюкозы в крови может привести к возникновению гипергликемической комы. Существует несколько наиболее распространенных причин, которые влияют на механизм ее развития. Первая группа факторов связана с неадекватным лечением сахарного диабета. Сюда можно отнести несоблюдение больным определенной диеты, применение замороженного или простроченного инсулина, недостаточная его дозировка.

гипергликемическая кома, неотложная помощь

Ко второй группе относятся травмы и прочие состояния, что становятся причиной повышения в крови уровня сахара. Это заболевания поджелудочной железы (панкреонекроз), которые приводят к снижению продукции инсулина, тяжелые травмы и воспалительные заболевания при которых повышен расход инсулина.

Патогенез

Гипергликемическая кома развивается из-за изменения метаболизма в клетках и повышения уровня сахара плазмы крови. Она может возникнуть при сахарном диабете и других эндокринных заболеваниях в сочетании с нарушениями функционирования почек.

Основная причина – недостаток инсулина и, как результат, недостаток энергии в клетках. Их метаболизм тогда изменяет путь производства на безглюкозный. При таком раскладе в глюкозу начинают превращаться жиры и белки, а продукты их распада (среди которых токсичные кетоновые тела) накапливаются в значительном количестве. Двойной удар на организм (с одной стороны отравление кетоновыми телами, с другой – дегидратация клеток из-за гликемии) приводит к угнетению головного мозга и всего организма, в результате чего развивается коматозное состояние.

Симптоматика

Развитие гипергликемической комы делят на прекому и собственно гипергликемическую кому. Период времени перехода от одного до другого состояния измеряется днями. При прекоме основными признаками являются головная боль, частое мочеиспускание, кожный зуд, жажда, Рвота и тошнота присоединяются вместе с нарастанием кетоновых тел. Иногда беспокоит боль в животе, увеличивается частота дыхания, появляется спутанность сознания.

Когда развивается гипергликемическая кома, симптомы ее достаточно выразительные: холодная на ощупь и сухая кожа, шумное, поверхностное и частое дыхание, исходящий от больного запах ацетона. Если не предпринять необходимые меры, кома приводит к летальному исходу, поэтому больного нужно срочно госпитализировать и начать экстренное лечение.

помощь при гипергликемической коме

Диабетический кетоацидоз при гипергликемической коме

Диабетический кетоацидоз часто сопровождает гипергликемическую кому. Гипергликемическая кома у детей, как правило, сопровождается кетоацидозом. Развитие кетоза связано с выработкой кетоновых тел в результате расщепления жиров, которое происходит из-за значительного дефицита инсулина в организме диабетика и перехода клеток на питание жировыми запасами.

Значительная концентрация кетоновых тел в крови повышает ее кислотность и вызывает смещение кислотно-щелочного баланса, ацидоз. Гипергликемическая кома может развиваться и без кетоацидоза.

гипергликемическая кома симптомы

Гиперосмолярная гипергликемическая кома

Это состояние встречается примерно до 10-ти раз реже, чем диабетический кетоацидоз. Симптом преимущественно возникает у пациентов старшего возраста с диабетом второго типа. К развитию гиперосмоляного симптома приводят сопутствующие заболевания, при которых потребность в инсулине увеличивается, и появляется обезвоживание организма.

Гиперосмолярная гипергликемическая кома может вспыхнуть, если диабет сопровождается инфекционными заболеваниями, особенно с диареей, рвотой и высокой температурой, воспалением поджелудочной железы, обширными ожогами, массивными кровотечениями, почечной недостаточностью, кишечной непроходимостью, Вызвать развитие данного синдрома могут хирургические вмешательства и травмы, эндокринные патологии, прием определенных лекарств. Если у больного гипергликемическая кома, неотложная помощь ему просто необходима, в противном случае он может умереть.

гипо и гипергликемическая кома

Диагностика

Первое, что делает врач при поступлении больного,- это проверяет наличие кетоацидоза. Делают это с помощью экспресс-анализа мочи. Если он не был обнаружен, проверяют наличие других осложнений. Например, измерение уровня молочной кислоты в крови даст сведения о лактатацидозе, присутствие которого осложняет лечение и ухудшает прогноз.

Важно сделать анализы крови на АЧТВ и протромбиновое время. Это связано с тем, что возможно развитие ДВС – синдрома, характеризующегося нарушением свертываемости крови. Чаще всего гиперосмолярная гипергликемическая кома сопровождается данным синдромом. При этом нужно провести диагностику других заболеваний, что могут вызвать увеличение лимфоузлов: обследовать полость рта, придаточные пазухи носа, почки, брюшную полость, органы грудной клетки, прощупать лимфатические узлы.

гипергликемическая кома у детей

Лечение

Помощь при гипергликемической коме должна быть немедленной и максимально эффективной. В период прекомы важно постоянно вести контроль за уровнем глюкозы в крови и направить лечение на устранение причин. Если на этом этапе принять все необходимые меры, то можно предотвратить развитие комы.

Интенсивная терапия комы начинается с того, что больного необходимо перевести на искусственную вентиляцию легких, обеспечивают доступ к венозному сосуду, используя катетеризация центральных и периферических вен. Далее проводят инфузионную терапию. При возникновении осложнений требуется дополнительное лечение.

Люди читают прямо сейчас:


Заказать со скидкой Холодильник LG GR-M802HMHM серебристый


Лекарственная эхинацея - настойка от всех недугов


Как осуществляется лечение колита кишечника?


Холедохолитиаз - что это такое, причины, симптомы, диагностика и особенности лечения


Медикамент «Церукал». Инструкция по применению


"Фортранс": аналог, инструкция по применению, отзывы


Аортальный стеноз: симптомы, степени, лечение


Питание при грудном вскармливании: рацион и полезные продукты


Препарат "Маммолептин": отзывы, инструкция по применению


Лекарственное средство «Париет». Инструкция по применению


Ромашковый чай - целебный напиток


"Бифилиз": инструкция по применению и отзывы


Капли в ухо: как правильно их выбрать и применить


Какие брать лекарства в дорогу на море?


Лекарственное средство «Троксевазин» (капсулы): инструкция по применению


Симптомы и лечение радикулита


Интоксикация организма. Симптомы, причины, лечение


Препарат "Ауробин" (мазь). Инструкция по применению и описание


"Гепа-Мерц": отзывы, инструкция, аналоги


Гель, мазь и таблетки "Хондроксид": показания и способ применения


Почему после месячных тянет низ живота?

  1. Признаки гастрита, диагностика, лечение. Гастрит желудка: симптомы
  2. "Виферон" (мазь): инструкция, цены, отзывы и аналоги
  3. Сухость в горле: причины и способы лечения
  4. Инфракрасная сауна: отзывы потребителей и врачей
  5. Лекарство «Салицилово-цинковая паста» - эффективное средство против кожных заболеваний
  6. Медикамент "Аквалор Беби": показания, способы применения и формы выпуска
  7. Лекарство «Нистатин»: инструкция по применению, показания и побочные эффекты
  8. Овод - насекомое, нападающее на животных и человека. Что делать при укусе овода?
  9. Повышенное систолическое давление - главный признак изолированной артериальной гипертензии
  10. Турмалиновые наколенники. Отзывы врачей, противопоказания
  11. Препарат «Геримакс женьшень»: описание, отзывы
  12. Где содержится Омега-3: источники жирных кислот
  13. Мазь "Безорнил". Инструкция по применению, отзывы, описание, цена
  14. Средство «Эмоксипин»: инструкция по применению
  15. "Протефлазид": отзывы и инструкция по применению
  16. Лекарственное средство для наружного применения "Бетадин" - мазь. Инструкция, показания и противопоказания к использованию, отзывы
  17. Препарат "Нурофен" детский: показания, инструкция
  18. Приапизм - что это такое? Продолжительная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением: причины и лечение
  19. Гель "РОКС": инструкция, аналоги и отзывы
  20. Дорсопатия шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение, упражнения, отзывы
Часто ищут:
  1. brune uni vario
  2. программа для ноутбука для микрофона
  3. dyson dc45 animal
  4. тариф все за 300 постоплата билайн описание
  5. envy 13 ab006ur
    0.1232 сек.       Beta version 1.18