Новые статьи

Острый коронарный синдром: клиника, диагноз, лечение

Нестабильная стенокардия (НС) и инфаркт миокарда (ИМ) можно объединить одним понятием - "острый коронарный синдром". Определение конкретной формы синдрома обеспечивает правильную тактику ведения больного в остром периоде. Инфаркт миокарда требует срочных мероприятий, направленных на сохранение жизнеспособности сердечной мышцы.

острый коронарный синдром

Причины

Острый коронарный синдром возникает при разрыве капсулы атеросклеротической бляшки в венечной артерии, что ведет к тромбированию сосуда и закупорке его просвета. Тромб препятствует нормальному кровоснабжению миокарда, в результате чего возникает болевой синдром. Разрыву бляшки может способствовать повышенное содержание в ней липидов, кровоизлияние в неё, нарушение системы свертывания, высвобождение вазоактивных пептидов.

Клиника

Острый коронарный синдром проявляется ангинозным приступом. Из опроса больного становится известно, что боли возникли менее месяца назад, постепенно интенсивность их увеличивалась, со временем боли начали беспокоить в покое, нитроглицерин ослабил положительный эффект. Заболевание может возникнуть у человека, не болевшего ранее инфарктом миокарда, или у больного, который ранее перенес инфаркт.

Диагностика

острый коронарный синдром определение

Острый коронарный синдром требует проведения между НС и ИМ. С указанной целью проводится электрокардиография, по возможности обследование делается в динамике. Для стенокардии характерно опущение ST более 1 мм в смежных отведениях, в отведениях с максимальным зубцом R наблюдается инверсия зубца T более 1 мм. Для инфаркта характерен подъем ST. Для диагностики ОКС и контроля терапии применяют так называемое Одним из ведущих методов диагностики является биохимическое исследование. Оно подразумевает определение количества сердечных тропонинов. Повышение указанных маркеров является явным критерием некроза миокарда. При некрозе через 2 часа количество тропонинов увеличивается в 300 раз и остается повышенным на протяжении 2 недель. Менее специфический, но более доступный метод – определение креатинфосфокиназы. Повышение уровня свидетельствует о некрозе кардиомиоцитов. Повышение миоглобина более 0,2 мг/л через 4 часа после возникновения болей свидетельствует об инфаркте.

Острый коронарный синдром: лечение

острый коронарный синдром лечение

При возникновении сильных болей сразу необходимо принять 0,325 г препарата "Аспирин" внутрь и 0,5 г препарата "Нитроглицерин" сублингвально. Следует как можно быстрее вызвать скорую помощь. Пациенты в обязательном порядке назначаются антикоагулянты (инъекции препарата "Фраксипарин" и др.). Лечение гепаринами проводится строго под контролем АЧТВ. Применение бета-адреноблокаторов (препараты "Пропранолол", "Бисопролол" и т.д.) способствует снижению потребности сердечной мышцы в кислороде. В том случае, если больной не переносит адреноблокаторы, назначаются (препараты "Дилтиазем", "Верапамил"). Острый коронарный синдром с высоким риском развития ИМ подлежит консервативному лечению с проведением ангиографического исследования, после чего решается вопрос о проведении аортокоронарного шунтирования или ангиопластики.

Люди читают прямо сейчас:


Обзор Холодильник LG GA-B489SVQZ белый


Вестибулярная гимнастика: упражнения. Тренировка вестибулярного аппарата


Гомеопатический лекарственный препарат "Эдас 127": инструкция по применению, показания, отзывы


Признаки менингита у взрослых. Менингит: причины, симптомы, лечение, последствия


"Метилурацил": отзывы, инструкция по применению


"Хлое": инструкция по применению, отзывы врачей и женщин, аналоги, фото


Психоневрологический диспансер Московского района в Санкт-Петербурге: адрес, график работы


Низкая температура тела: причины и симптомы


Болезни и их лечение: гингивит


Антисептический и противовоспалительный препарат "Каметон": инструкция по применению


Герпесная ангина у детей и взрослых: лечение, симптомы


Причины шумов в сердце у ребенка, методы диагностики и лечения. Чем опасны шумы в сердце у ребенка


Какой врач лечит суставы? Боли в суставах - к кому идти?


Атеросклероз БЦА: что это такое, причины, симптомы и лечение


Лучшие санатории Крыма: рейтинг


Лечение тромбофлебита нижних конечностей. Причины, диагностика


Разгрузочные дни на яблоках и кефире. Результаты


"Диета -60" Екатерины Миримановой: меню, рецепты и отзывы


Что лучше, "Метронидазол" или "Трихопол": сравнение, состав, показания к применению


Легочное сердце: причины, симптомы, способы диагностики и лечения


Как укрепить сосуды? Сосудоукрепляющие препараты. Как укрепить стенки сосудов

  1. Тонкий эндометрий: причины и методы лечения
  2. Сердечно-легочная реанимация: что надо знать?
  3. Негормональная мазь от псориаза: обзор препаратов, список, отзывы
  4. Препарат "Базирон Контрол": инструкция и отзывы
  5. "Остерепар": инструкция по применению, состав, аналоги и отзывы
  6. "Сибазон": отзывы, инструкция по применению
  7. Аллергия на пыль: симптомы, лечение
  8. Как лечить экзему на руках? Мази, препараты, народные средства
  9. Гиперплазия эндометрия выскабливание: отзывы врачей
  10. Полезные свойства земляники. Ягоды, листья: лечебные свойства
  11. Как очищать печень в домашних условиях? Как очистить печень от алкоголя? Диета для печени
  12. Жимолость: польза и вред. Лечебные свойства и применение
  13. Лечение фолликулярной ангины традиционными и народными методами
  14. Детская поликлиника, Солнечногорск: адрес, режим работы, отзывы
  15. Смесь для кормящих матерей "Лактамил" - отзывы и инструкция по применению
  16. Необходимы ли антибиотики при кашле?
  17. Детская матка: причины и симптомы патологии
  18. Ежедневные прокладки: виды, производители, отзывы
  19. Масло пачули: применение. Масло пачули: польза, свойства
  20. Лечение трофической язвы на ноге. Трофические язвы при диабете
Часто ищут:
  1. нексен зимняя резина отзывы
  2. характеристики nokia 900
  3. hp 15 ay500ur
  4. сколько стоит оцифровать кассету
  5. моноблок apple imac mk142ru a
    0.1615 сек.       Beta version 1.18