Новые статьи

Острый коронарный синдром: клиника, диагноз, лечение

Нестабильная стенокардия (НС) и инфаркт миокарда (ИМ) можно объединить одним понятием - "острый коронарный синдром". Определение конкретной формы синдрома обеспечивает правильную тактику ведения больного в остром периоде. Инфаркт миокарда требует срочных мероприятий, направленных на сохранение жизнеспособности сердечной мышцы.

острый коронарный синдром

Причины

Острый коронарный синдром возникает при разрыве капсулы атеросклеротической бляшки в венечной артерии, что ведет к тромбированию сосуда и закупорке его просвета. Тромб препятствует нормальному кровоснабжению миокарда, в результате чего возникает болевой синдром. Разрыву бляшки может способствовать повышенное содержание в ней липидов, кровоизлияние в неё, нарушение системы свертывания, высвобождение вазоактивных пептидов.

Клиника

Острый коронарный синдром проявляется ангинозным приступом. Из опроса больного становится известно, что боли возникли менее месяца назад, постепенно интенсивность их увеличивалась, со временем боли начали беспокоить в покое, нитроглицерин ослабил положительный эффект. Заболевание может возникнуть у человека, не болевшего ранее инфарктом миокарда, или у больного, который ранее перенес инфаркт.

Диагностика

острый коронарный синдром определение

Острый коронарный синдром требует проведения между НС и ИМ. С указанной целью проводится электрокардиография, по возможности обследование делается в динамике. Для стенокардии характерно опущение ST более 1 мм в смежных отведениях, в отведениях с максимальным зубцом R наблюдается инверсия зубца T более 1 мм. Для инфаркта характерен подъем ST. Для диагностики ОКС и контроля терапии применяют так называемое Одним из ведущих методов диагностики является биохимическое исследование. Оно подразумевает определение количества сердечных тропонинов. Повышение указанных маркеров является явным критерием некроза миокарда. При некрозе через 2 часа количество тропонинов увеличивается в 300 раз и остается повышенным на протяжении 2 недель. Менее специфический, но более доступный метод – определение креатинфосфокиназы. Повышение уровня свидетельствует о некрозе кардиомиоцитов. Повышение миоглобина более 0,2 мг/л через 4 часа после возникновения болей свидетельствует об инфаркте.

Острый коронарный синдром: лечение

острый коронарный синдром лечение

При возникновении сильных болей сразу необходимо принять 0,325 г препарата "Аспирин" внутрь и 0,5 г препарата "Нитроглицерин" сублингвально. Следует как можно быстрее вызвать скорую помощь. Пациенты в обязательном порядке назначаются антикоагулянты (инъекции препарата "Фраксипарин" и др.). Лечение гепаринами проводится строго под контролем АЧТВ. Применение бета-адреноблокаторов (препараты "Пропранолол", "Бисопролол" и т.д.) способствует снижению потребности сердечной мышцы в кислороде. В том случае, если больной не переносит адреноблокаторы, назначаются (препараты "Дилтиазем", "Верапамил"). Острый коронарный синдром с высоким риском развития ИМ подлежит консервативному лечению с проведением ангиографического исследования, после чего решается вопрос о проведении аортокоронарного шунтирования или ангиопластики.

Люди читают прямо сейчас:


15.6" Ноутбук со скидкой Acer Extensa EX2530-36NW черный


Лечение цистита у ребенка: несколько советов


"Проксиум": инструкция по применению, аналоги, отзывы


Препарат "Укрлив": инструкция, аналоги, форма выпуска, отзывы


Что такое массаж? Техника массажа. Курсы массажиста. Профессиональный массаж


Рвота у ребенка на море: причины, лечение


Сардоническая улыбка: значение и происхождение выражения


"Седальгин": инструкция по применению. "Седальгин Нео": инструкция по применению


Сыпь у ребенка на ногах и руках без температуры, с температурой, чешется, не чешется


Ремонт зубного протеза в домашних условиях: особенности и рекомендации


Пробиотик "Биовестин" и свечи "Овестин": инструкция и показания к применению


Грануляционная ткань - молодая соединительная ткань, образующаяся при заживлении ран


Глюкокортикоидный препарат "Дипроспан": инструкция по использованию


Как исправить сутулость в домашних условиях


«ВитаМишки Иммуно»: отзывы, состав, инструкция по применению


Крем "Пурелан 100": состав, инструкция по применению, аналоги, отзывы


Хрящевая ткань: функции, особенности строения, виды, восстановление


Диета при колите: особенности приготовления блюд и меню


"Гордокс": показания к применению, форма выпуска, аналоги, отзывы


Тиреотоксикоз - что это такое? Причины, симптомы, диета, лечение, операция


Средство «Гептрал». Инструкция по применению

  1. Оофорит - что это такое? Симптомы и лечение заболевания
  2. Противомикробное средство "Пилобакт" - отзывы врачей
  3. Обезболивающий пластырь: описание, виды и отзывы
  4. Где находится и какие функции выполняет передний мозг?
  5. Лекарство «Геделикс» (сироп). Инструкция
  6. Трава репешок обыкновенный: применение в медицине
  7. Как научиться выговаривать букву «р»: несколько упражнений
  8. Настойка прополиса на спирту: рецепт приготовления и область применения
  9. Зубная паста от прыщей... Помогает или нет?
  10. Первая помощь при вывихах суставов и растяжениях
  11. Внутреннее ухо. Строение внутреннего уха
  12. Препарат «Афлубин» (капли). Инструкция по применению
  13. Что такое фактор некроза опухолей?
  14. Как улучшить метаболизм? Препараты для улучшения обмена веществ
  15. Как передается конъюнктивит? Виды конъюнктивита и пути передачи
  16. Если донимает гипертония: таблетки от давления, названия и применение
  17. Гайморит у ребенка: лечение, признаки
  18. "Оксидевит": инструкция по применению, аналоги, отзывы
  19. Препарат "Колме": отзывы врачей-наркологов, инструкция по применению
  20. Vogue (сигареты): виды, цена
Часто ищут:
  1. разболтовка колесных дисков шевроле круз
  2. квадрокоптер фантом 4 ттх
  3. ноутбук asus x55vd характеристики
  4. dfm h30 cross расход топлива
  5. ноутбук hp 15 ay550ur
    0.2812 сек.       Beta version 1.18