Новые статьи

Острый коронарный синдром: клиника, диагноз, лечение

Нестабильная стенокардия (НС) и инфаркт миокарда (ИМ) можно объединить одним понятием - "острый коронарный синдром". Определение конкретной формы синдрома обеспечивает правильную тактику ведения больного в остром периоде. Инфаркт миокарда требует срочных мероприятий, направленных на сохранение жизнеспособности сердечной мышцы.

острый коронарный синдром

Причины

Острый коронарный синдром возникает при разрыве капсулы атеросклеротической бляшки в венечной артерии, что ведет к тромбированию сосуда и закупорке его просвета. Тромб препятствует нормальному кровоснабжению миокарда, в результате чего возникает болевой синдром. Разрыву бляшки может способствовать повышенное содержание в ней липидов, кровоизлияние в неё, нарушение системы свертывания, высвобождение вазоактивных пептидов.

Клиника

Острый коронарный синдром проявляется ангинозным приступом. Из опроса больного становится известно, что боли возникли менее месяца назад, постепенно интенсивность их увеличивалась, со временем боли начали беспокоить в покое, нитроглицерин ослабил положительный эффект. Заболевание может возникнуть у человека, не болевшего ранее инфарктом миокарда, или у больного, который ранее перенес инфаркт.

Диагностика

острый коронарный синдром определение

Острый коронарный синдром требует проведения между НС и ИМ. С указанной целью проводится электрокардиография, по возможности обследование делается в динамике. Для стенокардии характерно опущение ST более 1 мм в смежных отведениях, в отведениях с максимальным зубцом R наблюдается инверсия зубца T более 1 мм. Для инфаркта характерен подъем ST. Для диагностики ОКС и контроля терапии применяют так называемое Одним из ведущих методов диагностики является биохимическое исследование. Оно подразумевает определение количества сердечных тропонинов. Повышение указанных маркеров является явным критерием некроза миокарда. При некрозе через 2 часа количество тропонинов увеличивается в 300 раз и остается повышенным на протяжении 2 недель. Менее специфический, но более доступный метод – определение креатинфосфокиназы. Повышение уровня свидетельствует о некрозе кардиомиоцитов. Повышение миоглобина более 0,2 мг/л через 4 часа после возникновения болей свидетельствует об инфаркте.

Острый коронарный синдром: лечение

острый коронарный синдром лечение

При возникновении сильных болей сразу необходимо принять 0,325 г препарата "Аспирин" внутрь и 0,5 г препарата "Нитроглицерин" сублингвально. Следует как можно быстрее вызвать скорую помощь. Пациенты в обязательном порядке назначаются антикоагулянты (инъекции препарата "Фраксипарин" и др.). Лечение гепаринами проводится строго под контролем АЧТВ. Применение бета-адреноблокаторов (препараты "Пропранолол", "Бисопролол" и т.д.) способствует снижению потребности сердечной мышцы в кислороде. В том случае, если больной не переносит адреноблокаторы, назначаются (препараты "Дилтиазем", "Верапамил"). Острый коронарный синдром с высоким риском развития ИМ подлежит консервативному лечению с проведением ангиографического исследования, после чего решается вопрос о проведении аортокоронарного шунтирования или ангиопластики.

Люди читают прямо сейчас:


Несколько слов о том, как варить грибной суп, чтобы он получился вкусным и полезным


"Зофлокс": инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы


Что такое фистула: описание, преимущества и признаки


Патология эндометрия: причины, диагностика, лечение


Лекарство «Амлодипин». Инструкция по применению


"Маалокс": показания к применению. Препарат "Маалокс": таблетки, суспензия, цены, инструкция


Синдром Меньера: причины, симптомы, лечение


Препарат "Стелла". Особенности применения


Препарат "Ауробин" (мазь). Инструкция по применению и описание


Препарат «Флуоксетин». Отзывы, эффективность. рекомендации


Как сдавать анализ мокроты: описание процедуры, правила и рекомендации


Свечи "Ливарол": инструкция по использованию


Пятна на легких - туберкулез или что-то другое?


Эректильная дисфункция - это что такое? Причины


Водорастворимые витамины и их роль


БАД «Спермактин»: отзывы, аналог


Бальзам Биттнера. Отзывы о бальзаме Биттнера для внутреннего и наружного применения


Лучшие упражнения при грыже шейного отдела позвоночника


Лекарство "Контролок": инструкция по применению, аналоги, отзывы


Препарат «Формидрон»: применение и описание


Сильный кашель у ребенка: лечение

  1. Экстренные средства контрацепции: «Эскапел»: отзывы, показания и побочные эффекты
  2. Базалиома кожи носа и лица: симптомы и лечение
  3. Препарат "Триампур композитум": действие, показания, побочные эффекты и инструкция по применению
  4. Лекарственное средство «Курантил»: инструкция по применению
  5. Чем полезен прополис для организма?
  6. Причина прыщей на спине у женщин, методы лечения
  7. Пшеница пророщенная: польза и вред. Пророщенная пшеница для похудения
  8. Реакция Манту - главный тест на туберкулез
  9. ЛФК - это... ЛФК для детей: особенности, упражнения и рекомендации
  10. Фракция «АСД 2» - для человека лучшее лекарство
  11. Медикамент «Холензим». Инструкция по применению
  12. Энтеральное питание - что это такое? Питательные смеси для больных в послеоперационный период
  13. Препарат «Гидрокортизон» (мазь глазная). Инструкция
  14. "Иберогаст": инструкция по применению, состав, показания и противопоказания
  15. Инвазивные и неинвазивные методы пренатальной диагностики
  16. Эффективный препарат для лечения остеохондроза - «Диклофенак». Инструкция по применению: мазь, таблетки или раствор для инъекций
  17. Эффективные мази при остеохондрозе: краткое описание
  18. Основные лекарства от давления
  19. Посттравматический артроз: причины, симптомы и методы лечения
  20. Температура при прорезывании зубов у детей. Как сбивать высокую температуру при прорезывании зубов
Часто ищут:
  1. флай дс 123 характеристики
  2. мини квадрокоптер на радиоуправлении обзор
  3. acer extensa ex2520g 53zf обзор
  4. простая программа для черчения a9cad русском
  5. philips 536 характеристики
    0.1174 сек.       Beta version 1.18