Новые статьи

Острый коронарный синдром: клиника, диагноз, лечение

Нестабильная стенокардия (НС) и инфаркт миокарда (ИМ) можно объединить одним понятием - "острый коронарный синдром". Определение конкретной формы синдрома обеспечивает правильную тактику ведения больного в остром периоде. Инфаркт миокарда требует срочных мероприятий, направленных на сохранение жизнеспособности сердечной мышцы.

острый коронарный синдром

Причины

Острый коронарный синдром возникает при разрыве капсулы атеросклеротической бляшки в венечной артерии, что ведет к тромбированию сосуда и закупорке его просвета. Тромб препятствует нормальному кровоснабжению миокарда, в результате чего возникает болевой синдром. Разрыву бляшки может способствовать повышенное содержание в ней липидов, кровоизлияние в неё, нарушение системы свертывания, высвобождение вазоактивных пептидов.

Клиника

Острый коронарный синдром проявляется ангинозным приступом. Из опроса больного становится известно, что боли возникли менее месяца назад, постепенно интенсивность их увеличивалась, со временем боли начали беспокоить в покое, нитроглицерин ослабил положительный эффект. Заболевание может возникнуть у человека, не болевшего ранее инфарктом миокарда, или у больного, который ранее перенес инфаркт.

Диагностика

острый коронарный синдром определение

Острый коронарный синдром требует проведения между НС и ИМ. С указанной целью проводится электрокардиография, по возможности обследование делается в динамике. Для стенокардии характерно опущение ST более 1 мм в смежных отведениях, в отведениях с максимальным зубцом R наблюдается инверсия зубца T более 1 мм. Для инфаркта характерен подъем ST. Для диагностики ОКС и контроля терапии применяют так называемое Одним из ведущих методов диагностики является биохимическое исследование. Оно подразумевает определение количества сердечных тропонинов. Повышение указанных маркеров является явным критерием некроза миокарда. При некрозе через 2 часа количество тропонинов увеличивается в 300 раз и остается повышенным на протяжении 2 недель. Менее специфический, но более доступный метод – определение креатинфосфокиназы. Повышение уровня свидетельствует о некрозе кардиомиоцитов. Повышение миоглобина более 0,2 мг/л через 4 часа после возникновения болей свидетельствует об инфаркте.

Острый коронарный синдром: лечение

острый коронарный синдром лечение

При возникновении сильных болей сразу необходимо принять 0,325 г препарата "Аспирин" внутрь и 0,5 г препарата "Нитроглицерин" сублингвально. Следует как можно быстрее вызвать скорую помощь. Пациенты в обязательном порядке назначаются антикоагулянты (инъекции препарата "Фраксипарин" и др.). Лечение гепаринами проводится строго под контролем АЧТВ. Применение бета-адреноблокаторов (препараты "Пропранолол", "Бисопролол" и т.д.) способствует снижению потребности сердечной мышцы в кислороде. В том случае, если больной не переносит адреноблокаторы, назначаются (препараты "Дилтиазем", "Верапамил"). Острый коронарный синдром с высоким риском развития ИМ подлежит консервативному лечению с проведением ангиографического исследования, после чего решается вопрос о проведении аортокоронарного шунтирования или ангиопластики.

Люди читают прямо сейчас:


Признаки синдрома Ретта, лечение, прогноз и диагностика


Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга: чем опасна, причины возникновения, симптомы и методы лечения


Пробиотик "Биовестин" и свечи "Овестин": инструкция и показания к применению


Чем лечить герпес на губах. Быстрое избавление от герпеса на губах


Аппарат «Биоптрон» - противопоказания и применение


Лекарство «Мазь тетрациклиновая» (глазная): инструкция по применению


"Каметон": отзывы. "Каметон": показания к применению, цена


Огуречный сок: свойства. Польза огуречного сока для организма


Препарат «Диклофенак», аналоги и их преимущества


"Эналаприл": отзывы и инструкция


Трава горец почечуйный: лечебные свойства


Гиполипидемический препарат "Торвакард": инструкция по применению


Корочки в носу ребенка - откуда берутся и как избавиться?


Препарат "Визин" (глазные капли): рекомендации по применению


Лекарственное средство «Амбробене» (сироп): инструкция по применению


Как вывести бородавку на пальце руки или ноги? Народные средства в борьбе с бородавками


Лечение камней в желчном пузыре. Основные способы


Ручка-шприц для инсулина: выбор, характеристики, инструкция, отзывы


В чем содержится фолиевая кислота больше всего? В каких продуктах содержится фолиевая кислота (таблица)


Что такое "Ксанакс"? Описание препарата, применение, инструкция, отзывы, кому и для чего назначают?


"Сиднофарм": отзывы кардиологов, показания, инструкция по применению, аналоги

  1. Препараты от курения. "Никоретте": отзывы, инструкция по применению. Жевательная резинка "Никоретте"
  2. Препарат "Ингавирин": аналоги и отзывы
  3. Лимфома: прогноз, лечение, фото, стадии, анализы. Лимфома - это что за болезнь? Лимфома кожи
  4. Онихомикоз - что это такое? Эффективное лечение онихомикоза ногтей
  5. «Остеогенон»: инструкция по применению. Описание препарата, отзывы, цены
  6. Негормональные противозачаточные свечи "Ноноксинол" - отзывы, инструкция по применению и состав
  7. Помогает ли перекись водорода от прыщей?
  8. Появились слизистые выделения: выявляем причину и устраняем проблему
  9. Как стать вегетарианцем? Почему люди становятся вегетарианцами?
  10. Как промыть уши в домашних условиях самостоятельно
  11. Вагинальные свечи «Бетадин»: отзывы пациентов, показания и побочные действия
  12. Средство «Парацетамол» (детский сироп). Инструкция
  13. Нефроптоз почки - что это такое? Симптомы и лечение заболевания
  14. Что лучше - "Флебодиа" или "Детралекс": инструкция по применению, состав и отзывы
  15. Болезнь Ходжкина - что это такое? Причины, симптомы и лечение. Лимфома Ходжкина
  16. Сильный стресс: симптомы и способы снятия. Симптомы хронического стресса
  17. Сигареты "ЛД": бренд, ассортиментный ряд
  18. Лечебные свойства имбиря. Как употреблять имбирь?
  19. Прививка от столбняка - болит место укола. Побочные действия прививки от столбняка
  20. Симптомы и лечение трихомонады
Часто ищут:
  1. программа для микрофона на ноут
  2. характеристики nokia 900
  3. тойота микроавтобусы габариты
  4. тималин отзывы иммунологов
  5. стандартные размеры двуспальной кровати
    0.1030 сек.       Beta version 1.18